為鼓勵違法失信當事人主動糾正違法失信行為、消除不良影響、重塑良好信用，保障當事人合法權(quán)益，為各類市場主體申請信用修復(fù)提供便利，進一步優(yōu)化營商環(huán)境，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實際，制定信用修復(fù)指南。

一、信用修復(fù)的定義

信用修復(fù)是指市場監(jiān)督管理部門按照規(guī)定的程序，將符合條件的當事人依法移出經(jīng)營異常名錄、恢復(fù)個體工商戶正常記載狀態(tài)、提前移出嚴重違法失信名單、提前停止通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)公示行政處罰等相關(guān)信息，并依法解除相關(guān)管理措施，按照規(guī)定及時將信用修復(fù)信息與有關(guān)部門共享。

二、申請信用修復(fù)的條件

（一）當事人被列入經(jīng)營異常名錄或被標記為經(jīng)營異常狀態(tài)，符合下列情形之一的，可以向作出列入決定的市場監(jiān)管部門申請信用修復(fù)：

（1）補報未報年份年度報告并公示；

（2）已經(jīng)履行即時信息公示義務(wù)；

（3）已經(jīng)更正其隱瞞真實情況、弄虛作假的公示信息；

（4）依法辦理住所或者經(jīng)營場所變更登記，或者當事人提出通過登記的住所或者經(jīng)營場所可以重新取得聯(lián)系。

（5）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他情形。

（二）當事人被列入嚴重違法失信名單滿一年，且符合下列情形的，可以申請信用修復(fù)：

（1）已經(jīng)自覺履行行政處罰決定中規(guī)定的義務(wù)；

（2）已經(jīng)主動消除危害后果和不良影響；

（3）公示期間未再受到市場監(jiān)督管理部門較重行政處罰。

依照法律、行政法規(guī)規(guī)定，實施相應(yīng)管理措施期限尚未屆滿的，不得申請?zhí)崆耙瞥觥?/p>

（三）食品、藥品、特種設(shè)備領(lǐng)域行政處罰信息公示期滿一年，其他行政處罰信息公示期滿六個月，且符合下列情形的，可以申請信用修復(fù)：

（1）已經(jīng)自覺履行行政處罰決定中規(guī)定的義務(wù)；

（2）已經(jīng)主動消除危害后果和不良影響；

（3）公示期間未因同一類違法行為再次受到市場監(jiān)督管理部門行政處罰；

（4）未在經(jīng)營異常名錄和嚴重違法失信名單中。

以上行政處罰信息公示滿三年的，由行政處罰決定機關(guān)停止公示，當事人無需申請。當事人受到責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、限制開展生產(chǎn)經(jīng)營活動、限制從業(yè)、降低資質(zhì)等級、吊銷許可證件、吊銷營業(yè)執(zhí)照以及國家市場監(jiān)督管理總局規(guī)定的其他較為嚴重行政處罰的，不得提前停止公示。

三、信用修復(fù)的途徑

（一）企業(yè)信用修復(fù)線上申請

當事人通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)（江蘇），上傳申請材料的照片或掃描件（僅支持.jpg格式，單張圖片體積不超過1M）向市場監(jiān)督管理部門提出申請。

第一步：通過瀏覽器進入國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)（江蘇），點擊“企業(yè)信息填報”，進入年報系統(tǒng)。

第二步：點擊“企業(yè)信息填報”，進入聯(lián)絡(luò)員登錄界面，完整填寫企業(yè)信息和聯(lián)絡(luò)員信息，完成登錄。

第三步：點擊“信用信息修復(fù)”，進入信用信息修復(fù)申請界面。

第四步：選擇修復(fù)類型（嚴重違法信息修復(fù)、行政處罰信息修復(fù)、經(jīng)營異常名錄信息修復(fù)），填報信用信息修復(fù)所需的信息和提交信用修復(fù)材料，點擊“確定”，系統(tǒng)進入審核階段。

第五步：在導(dǎo)航欄中選擇信用信息修復(fù)記錄，在此處可看到辦理進度及結(jié)果。

（二）企業(yè)信用修復(fù)線下申請

由當事人向市場監(jiān)督管理部門的信用監(jiān)管機構(gòu)提出信用修復(fù)申請，也可郵寄辦理。

四、信用修復(fù)申報材料

（一）行政處罰信息信用修復(fù)申報材料

對符合信用修復(fù)情形的行政處罰信息，按照“誰處罰、誰負責(zé)”的原則，向辦案部門提出信用修復(fù)申請，并提交以下申請材料：

（1）行政處罰信息公示信用修復(fù)申請書（附件1）；

（2）守信承諾書（附件2）；

（3）已經(jīng)自覺履行行政處罰決定中規(guī)定的義務(wù)及已經(jīng)主動消除危害后果和不良影響的證明材料；

（4）市場監(jiān)督管理局要求提交的其他材料。

（二）經(jīng)營異常名錄（經(jīng)營異常狀態(tài)）信用修復(fù)申報材料

對符合經(jīng)營異常名錄（經(jīng)營異常狀態(tài)）信用修復(fù)的市場主體，按照“誰列入、誰移出”的原則，由當事人向作出列入決定的市場監(jiān)督管理部門的信用監(jiān)管機構(gòu)提出信用修復(fù)申請。

（1）已補報未報年份年度報告并公示的當事人，申請移出經(jīng)營異常名錄，須提交以下申請材料：

①市場主體信用修復(fù)申請書（附件3）；

②守信承諾書（附件2）；

③已補報未報年份年度報告；

④顯示年報補報時間的公示系統(tǒng)截圖；

⑤市場監(jiān)督管理局要求提交的其他材料。

（2）已經(jīng)履行即時信息公示義務(wù)的當事人，申請移出經(jīng)營異常名錄，須提交以下申請材料：

①市場主體信用修復(fù)申請書（附件3）；

②守信承諾書（附件2）；

③顯示已補報并公示即時信息的公示系統(tǒng)截圖；

④市場監(jiān)督管理局要求提交的其他材料。

（3）已經(jīng)更正其隱瞞真實情況、弄虛作假的公示信息的當事人，申請移出經(jīng)營異常名錄的，須提交以下申請材料：

①市場主體信用修復(fù)申請書（附件3）；

②守信承諾書（附件2）；

③已更正信息并公示的企業(yè)年度報告；

④企業(yè)年報信息、即時信息公示情況專項審計報告（原件）；

⑤市場監(jiān)督管理局要求提交的其他材料。

（4）依法辦理住所或者經(jīng)營場所變更登記，或者當事人提出通過登記的住所或者經(jīng)營場所可以重新取得聯(lián)系的，申請移出經(jīng)營異常名錄，須提交以下申請材料：

①市場主體信用修復(fù)申請書（附件3）；

②守信承諾書（附件2）；

③依法辦理住所或者經(jīng)營場所變更登記的，提交變更地址后的新營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；當事人提出通過登記的住所或者經(jīng)營場所可以重新取得聯(lián)系的，可由轄區(qū)進行實地核查，提交實地核查表；對情況輕微、無行政處罰、不在嚴重違法失信名單的市場主體，可采取住所承諾等方式，不再提供相關(guān)材料。

④市場監(jiān)督管理局要求提交的其他材料。

（三）嚴重違法失信名單信用修復(fù)申報材料

（1）對符合嚴重違法失信企業(yè)信用修復(fù)的市場主體，按照“誰列入、誰移出”的原則，由當事人向作出列入決定的市場監(jiān)督管理部門的信用監(jiān)管機構(gòu)提出信用修復(fù)申請。提交材料參照經(jīng)營異常名錄（經(jīng)營異常狀態(tài)）信用修復(fù)申報材料。

（2）移出嚴重違法失信名單的特別要求。按照《企業(yè)經(jīng)營異常名錄管理暫行辦法》第四條第一、二、三、四項（注3）規(guī)定，列入嚴重違法失信名單的，當事人糾正錯誤后，經(jīng)審核可即時申請?zhí)崆耙瞥觥．斒氯颂峤粐乐剡`法失信（市場主體）信用修復(fù)申請書（附件4）、誠信守法經(jīng)營承諾書（附件2）、履行法定義務(wù)糾正違法行為的相關(guān)材料、國家市場監(jiān)督管理總局要求提交的其他材料，向登記機關(guān)信用監(jiān)管部門提出信用修復(fù)申請，由省市場監(jiān)管局信用監(jiān)管部門審核。

本指南將根據(jù)國家市場監(jiān)管總局、省市場監(jiān)管總局規(guī)定，實行動態(tài)調(diào)整。

附件：1.行政處罰信息公示信用修復(fù)申請書

　　　2.信用修復(fù)承諾書

　　　3.市場主體信用修復(fù)申請書

　　　4.嚴重違法失信(市場主體)信用修復(fù)申請書

連云區(qū)市場監(jiān)督管理局

2023年8月11日

附件1

行政處罰信息公示信用修復(fù)申請書

當事人基本情況	當事人名稱
	統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號
	住所（經(jīng)營場所）
	登記/發(fā)證機關(guān)
	法定代表人(負責(zé)人)		聯(lián)系電話
	行政處罰決定書文號		作出處罰決定書日期
	作出行政處罰決定機關(guān)		違法行為
申請事實和理由			是否因受到何種信用限制申請信用修復(fù)（括弧請詳細說明是何種政府采購、何種資質(zhì)許可、和何種榮譽認定榮譽）	□辦理金融業(yè)務(wù)受限
				□企業(yè)申請上市受限
				□參加項目招投標受限
				□參加政府采購受限（）
				□交易合同受限
				□第三方網(wǎng)絡(luò)平臺開戶或推廣受限
				□資質(zhì)許可受限（）
				□榮譽認定受限（）
				□工商登記受限
				□其他信用限制
				□主動發(fā)現(xiàn)，未受限
申請單位聲明及簽字蓋章	本單位依照《市場監(jiān)督管理行政處罰信息公示規(guī)定》《市場監(jiān)督管理信用修復(fù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定申請信用修復(fù)，提交材料真實有效。 法定代表人（負責(zé)人、經(jīng)營者）簽字： 單位（公章）： 申請日期 ： 年 月 日

填表須知：1、本申請書僅限向市場監(jiān)管部門申請信用修復(fù)時使用。

2、申請人對本申請書所填內(nèi)容的真實性、合法性負責(zé)。

3、本申請書所有內(nèi)容均為必填項。

4、“申請事實和理由”應(yīng)當詳細說明履行法定義務(wù)、糾正違法行為、已經(jīng)主動消除危害后果和不良影響的相關(guān)情況，如表格不夠，可另附頁。

5、申請單位為法人或者其他組織的，應(yīng)當由法定代表人（負責(zé)人）簽字，并加蓋單位公章。申請單位為自然人或者個體工商戶的，簽字即可。

6、當事人申請信用修復(fù)，應(yīng)當按照國家市場監(jiān)管總局《市場監(jiān)督管理信用修復(fù)管理辦法》第八條的規(guī)定提交信用修復(fù)申請書、守信承諾書、履行法定義務(wù)、糾正違法行為的相關(guān)材料、國家市場監(jiān)督管理總局要求提交的其他材料，并同時提交指定代表或共同委托代理人授權(quán)委托書、送達地址確認書。

送達地址確認書

受送達人
告知事項	參照《市場監(jiān)督管理行政處罰程序規(guī)定》第八十二條第三項、第八十 三條的規(guī)定，告知如下： 一、為便于及時收到市場監(jiān)督管理部門的相關(guān)文書，市場監(jiān)督管理部門可以要求受送達人簽署送達地址確認書，送達至受送達人確認的地址，即視為送達。 二、受送達人送達地址發(fā)生變更的，應(yīng)當及時書面告知市場監(jiān)督管理部門；未及時告知的，市場監(jiān)督管理部門按原地址送達，視為依法送達。 三、因受送達人提供的送達地址不準確、送達地址變更未書面告知市場監(jiān)督管理部門， 導(dǎo)致執(zhí)法文書未能被受送達人實際接收的， 直接送達的，執(zhí)法文書留在該地址之日為送達之日；郵寄送達的，執(zhí)法文書被退回之日為送達之日。 四、經(jīng)受送達人同意，可以采用手機短信、傳真、電子郵件、即時通訊賬號等能夠確認其收悉的電子方式送達執(zhí)法文書，手機短信、傳真、電 子郵件、即時通訊信息等到達受送達人特定系統(tǒng)的日期為送達日期。
送達地址及送達方式	是否接受電子送達□是□否	□ 手機號碼： □傳真號碼：□電子郵件地址：□即時通訊賬號：以傳真、電子郵件等到達本人特定系統(tǒng)的日期為送達日期。
	送達地址
	收件人
	收件人聯(lián)系電話
	郵政編碼
受送達人確認	本人已經(jīng)閱讀上述告知事項，保證以上送達地址及送達方式準確、有效，清楚了解并同意本確認書內(nèi)容及法律意義，并自愿承擔(dān)法律后果。 受送達人（委托代理人）： 　年 月 日
備注

附件2

守信承諾書

（當事人）鄭重承諾：

將嚴格遵守國家法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，守法經(jīng)營，履行法定的信息公示義務(wù)，按時年報，加強誠信自律，強化內(nèi)部管理。自覺履行社會責(zé)任，自覺遵守社會公德，自覺接受政府、行業(yè)組織、社會公眾、新聞媒體監(jiān)督。

同意通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)公示本承諾書。

承諾單位（公章）

法定代表人（負責(zé)人、經(jīng)營者、自然人）簽字：

年 月 日

附件3

經(jīng)營異常名錄(狀態(tài))信用修復(fù)申請書

當事人基本情況	當事人名稱
	統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號
	住所（經(jīng)營場所）
	登記機關(guān)
	法定代表人(負責(zé)人)		聯(lián)系電話
	決定書文號		列入日期
	作出決定機關(guān)		列入（標記）原因
申請事實和理由	理由	具體說明	是否因受到何種信用限制申請信用修復(fù)（括弧請詳細說明是何種政府采購、何種資質(zhì)許可、和何種榮譽認定榮譽）	□辦理金融業(yè)務(wù)受限
	□補報了未報年份的年度報告并已公示。			□企業(yè)申請上市受限
				□參加項目招投標受限
	□履行了《企業(yè)信息公示暫行條例》第十條規(guī)定的公示義務(wù)。			□參加政府采購受限（）
				□交易合同受限
	□更正了隱瞞真實情況、弄虛作假的公示信息。			□第三方網(wǎng)絡(luò)平臺開戶或推廣受限
				□資質(zhì)許可受限（）
	□依法辦理了住所或經(jīng)營場所變更登記。			□榮譽認定受限（）
				□工商變更受限
	□通過登記的住所或者經(jīng)營場所重新取得了聯(lián)系。			□其他信用限制
				□主動發(fā)現(xiàn)，未受限
申請單位聲明及簽字蓋章	本單位依照《市場監(jiān)督管理信用修復(fù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定申請信用修復(fù)，提交材料真實有效。 法定代表人（負責(zé)人、經(jīng)營者）簽字： 單位（公章）： 申請日期 ： 年 月 日

填表須知：1、本申請書僅限向市場監(jiān)管部門申請信用修復(fù)時使用。

2、申請人對本申請書所填內(nèi)容的真實性、合法性負責(zé)。

3、本申請書所有內(nèi)容均為必填項。

4、“申請事實和理由”應(yīng)當詳細說明履行法定義務(wù)、糾正違法行為、已經(jīng)主動消除危害后果和不良影響的相關(guān)情況，如表格不夠，可另附頁。

5、申請單位為法人或者其他組織的，應(yīng)當由法定代表人（負責(zé)人）簽字，并加蓋單位公章。申請單位為自然人或者個體工商戶的，簽字即可。

6、當事人申請信用修復(fù)，應(yīng)當按照國家市場監(jiān)管總局《市場監(jiān)督管理信用修復(fù)管理辦法》第八條的規(guī)定提交信用修復(fù)申請書、守信承諾書、履行法定義務(wù)、糾正違法行為的相關(guān)材料、國家市場監(jiān)督管理總局要求提交的其他材料，并同時提交指定代表或共同委托代理人授權(quán)委托書、送達地址確認書。

守信承諾書

（當事人）鄭重承諾：

將嚴格遵守國家法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，守法經(jīng)營，履行法定的信息公示義務(wù)，按時年報，加強誠信自律，強化內(nèi)部管理。自覺履行社會責(zé)任，自覺遵守社會公德，自覺接受政府、行業(yè)組織、社會公眾、新聞媒體監(jiān)督。

同意通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)公示本承諾書。

承諾單位（公章）

法定代表人（負責(zé)人、經(jīng)營者、自然人）簽字：

年 月 日

指定代表或共同委托代理人授權(quán)委托書

申請人 （簽字）:

指定代表或者委托代理人（簽字）:

委托事項及權(quán)限 ：

1、辦理 （企業(yè)名稱）的

申請移出經(jīng)營異常名錄；

2、同意□不同意□核對提交材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；

3、同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的錯誤；

4、同意□不同意□修改有關(guān)表格的填寫錯誤。

5、指定或者授權(quán)委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日

指定代表或者委托代理人或者具體經(jīng)辦人信息	簽 字：
	固定電話：
	移動電話：
（指定代表或者委托代理人或者具體經(jīng)辦人身份證復(fù)印件粘貼處）
（ 正 面 ）		（ 反 面 ）

（企業(yè)蓋章）

年 月 日

送達地址確認書

受送達人
告知事項	參照《市場監(jiān)督管理行政處罰程序規(guī)定》第八十二條第三項、第八十 三條的規(guī)定，告知如下： 一、為便于及時收到市場監(jiān)督管理部門的相關(guān)文書，市場監(jiān)督管理部門可以要求受送達人簽署送達地址確認書，送達至受送達人確認的地址，即視為送達。 二、受送達人送達地址發(fā)生變更的，應(yīng)當及時書面告知市場監(jiān)督管理部門；未及時告知的，市場監(jiān)督管理部門按原地址送達，視為依法送達。 三、因受送達人提供的送達地址不準確、送達地址變更未書面告知市場監(jiān)督管理部門， 導(dǎo)致執(zhí)法文書未能被受送達人實際接收的， 直接送達的，執(zhí)法文書留在該地址之日為送達之日；郵寄送達的，執(zhí)法文書被退回之日為送達之日。 四、經(jīng)受送達人同意，可以采用手機短信、傳真、電子郵件、即時通訊賬號等能夠確認其收悉的電子方式送達執(zhí)法文書，手機短信、傳真、電 子郵件、即時通訊信息等到達受送達人特定系統(tǒng)的日期為送達日期。
送達地址及送達方式	是否接受電子送達□是□否	□ 手機號碼： □傳真號碼：□電子郵件地址：□即時通訊賬號：以傳真、電子郵件等到達本人特定系統(tǒng)的日期為送達日期。
	送達地址
	收件人
	收件人聯(lián)系電話
	郵政編碼
受送達人確認	本人已經(jīng)閱讀上述告知事項，保證以上送達地址及送達方式準確、有效，清楚了解并同意本確認書內(nèi)容及法律意義，并自愿承擔(dān)法律后果。 受送達人（委托代理人）： 年 月 日
備注

附件4

嚴重違法失信名單信用修復(fù)申請書

當事人基本情況	當事人名稱
	統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號
	住所（經(jīng)營場所）
	登記/發(fā)證機關(guān)
	法定代表人(負責(zé)人)		聯(lián)系電話
	列入決定書文號		列入日期
	列入作出決定機關(guān)		列入事由/情形
申請事實和理由			是否因受到何種信用約束申請信用修復(fù)（括弧請詳細說明是何種政府采購、何種資質(zhì)許可、和何種榮譽認定榮譽）	□辦理金融業(yè)務(wù)受限
				□企業(yè)申請上市受限
				□參加項目招投標受限
				□參加政府采購受限（）
				□交易合同受限
				□第三方網(wǎng)絡(luò)平臺開戶或推廣受限
				□資質(zhì)許可受限（）
				□榮譽認定受限（）
				□工商登記受限
				□其他信用限制
				□主動發(fā)現(xiàn)，未受限
申請單位聲明及簽字蓋章	本單位依照《市場監(jiān)督管理嚴重違法失信名單管理辦法》《市場監(jiān)督管理信用修復(fù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定申請信用修復(fù)，提交材料真實有效。 法定代表人（負責(zé)人、經(jīng)營者）簽字： 單位（公章）： 申請日期 ： 年 月 日

填表須知：1、本申請書僅限向市場監(jiān)管部門申請信用修復(fù)時使用。

2、申請人對本申請書所填內(nèi)容的真實性、合法性負責(zé)。

3、本申請書所有內(nèi)容均為必填項。

4、“申請事實和理由”應(yīng)當詳細說明履行法定義務(wù)、糾正違法行為、已經(jīng)主動消除危害后果和不良影響的相關(guān)情況，如表格不夠，可另附頁。

5、申請單位為法人或者其他組織的，應(yīng)當由法定代表人（負責(zé)人）簽字，并加蓋單位公章。申請單位為自然人或者個體工商戶的，簽字即可。

6、當事人申請信用修復(fù)，應(yīng)當按照國家市場監(jiān)管總局《市場監(jiān)督管理信用修復(fù)管理辦法》第八條的規(guī)定提交信用修復(fù)申請書、守信承諾書、履行法定義務(wù)、糾正違法行為的相關(guān)材料、國家市場監(jiān)督管理總局要求提交的其他材料，并同時提交指定代表或共同委托代理人授權(quán)委托書、送達地址確認書。

守信承諾書

（當事人 ）鄭重承諾：

將嚴格遵守國家法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，守法經(jīng)營，履行法定的信息公示義務(wù)，按時年報，加強誠信自律，強化內(nèi)部管理。自覺履行社會責(zé)任，自覺遵守社會公德，自覺接受政府、行業(yè)組織、社會公眾、新聞媒體監(jiān)督。

同意通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)公示本承諾書。

承諾單位（公章）

法定代表人（負責(zé)人、經(jīng)營者、自然人）簽字：

年 月 日

指定代表或共同委托代理人授權(quán)委托書

申 請 人 （簽字）:

指定代表或者委托代理人（簽字）:

委托事項及權(quán)限 ：

1、辦理 （企業(yè)名稱）的

申請嚴重違法失信名單信用修復(fù)；

2、同意□不同意□核對提交材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；

3、同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的錯誤；

4、同意□不同意□修改有關(guān)表格的填寫錯誤。

5、指定或者授權(quán)委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日

指定代表或者委托代理人或者具體經(jīng)辦人信息	簽 字：
	固定電話：
	移動電話：
（指定代表或者委托代理人或者具體經(jīng)辦人身份證復(fù)印件粘貼處）
（ 正 面 ）		（ 反 面 ）

（企業(yè)蓋章）

年 月 日

送達地址確認書

受送達人
告知事項	參照《市場監(jiān)督管理行政處罰程序規(guī)定》第八十二條第三項、第八十 三條的規(guī)定，告知如下： 一、為便于及時收到市場監(jiān)督管理部門的相關(guān)文書，市場監(jiān)督管理部門可以要求受送達人簽署送達地址確認書，送達至受送達人確認的地址，即視為送達。 二、受送達人送達地址發(fā)生變更的，應(yīng)當及時書面告知市場監(jiān)督管理部門；未及時告知的，市場監(jiān)督管理部門按原地址送達，視為依法送達。 三、因受送達人提供的送達地址不準確、送達地址變更未書面告知市場監(jiān)督管理部門， 導(dǎo)致執(zhí)法文書未能被受送達人實際接收的， 直接送達的，執(zhí)法文書留在該地址之日為送達之日；郵寄送達的，執(zhí)法文書被退回之日為送達之日。 四、經(jīng)受送達人同意，可以采用手機短信、傳真、電子郵件、即時通訊賬號等能夠確認其收悉的電子方式送達執(zhí)法文書，手機短信、傳真、電 子郵件、即時通訊信息等到達受送達人特定系統(tǒng)的日期為送達日期。
送達地址及送達方式	是否接受電子送達□是□否	□ 手機號碼： □傳真號碼：□電子郵件地址：□即時通訊賬號：以傳真、電子郵件等到達本人特定系統(tǒng)的日期為送達日期。
	送達地址
	收件人
	收件人聯(lián)系電話
	郵政編碼
受送達人確認	本人已經(jīng)閱讀上述告知事項，保證以上送達地址及送達方式準確、有效，清楚了解并同意本確認書內(nèi)容及法律意義，并自愿承擔(dān)法律后果。 受送達人（委托代理人）： 年 月 日
備注