連云區(qū)2021年慢性病及社會(huì)影響因素狀況報(bào)告

為了解連云區(qū)近五年來(lái)居民慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱(chēng)慢性病)的流行動(dòng)態(tài)、社區(qū)環(huán)境支持和衛(wèi)生服務(wù)與資源的相關(guān)狀況，綜合評(píng)估五年來(lái)全區(qū)慢性病綜合防控效果，確定今后一段時(shí)間連云區(qū)居民健康優(yōu)先解決的問(wèn)題，為制定我區(qū)慢性病綜合防控規(guī)劃提供依據(jù)。為全面掌握我區(qū)慢性病的患病及主要危險(xiǎn)因素的分布情況，我區(qū)于2021年9月開(kāi)展了慢性病及其危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀調(diào)查，并結(jié)合人口數(shù)據(jù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境狀況、衛(wèi)生狀況、死因監(jiān)測(cè)、心腦血管監(jiān)測(cè)等資料，撰寫(xiě)完成了《連云區(qū)2021年慢性病及社會(huì)影響因素狀況報(bào)告》，報(bào)告如下：

一、一般情況

2020年末，連云區(qū)轄區(qū)戶籍總?cè)丝?33761人，其中男性67054人（占50.13%），女性66707人（占49.87%）。60歲以上人口32054人（占23.96%），較2015年（20.23%）增長(zhǎng)18.44%。少年撫養(yǎng)系數(shù)為25.81%（20868/80839），老年撫養(yǎng)系數(shù)為39.65%（32054/80839），社會(huì)撫養(yǎng)系數(shù)為65.47%（52922/80839），醫(yī)學(xué)敏感人口為37.17%（49716/133761），依據(jù)主要人口指標(biāo)數(shù)據(jù)提示，60歲以上老年人口數(shù)占全部人口23.96%，數(shù)據(jù)表明我區(qū)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，因此老年人將是社區(qū)衛(wèi)生的主要服務(wù)對(duì)象。

二、疾病譜特點(diǎn)

1.死因分析：

2020年共上報(bào)戶籍死亡總數(shù)為768例，戶籍人口粗死亡率為574.16/10萬(wàn)。其中男性死亡417例，粗死亡率為621.89/10萬(wàn)，女性死亡351例，粗死亡率為526.18/10萬(wàn)。

2020年，連云區(qū)居民人均期望壽命為84.11歲，男性人均期望壽命為82.23歲，女性人均期望壽命為85.93歲。

2020年死亡居民中，連云區(qū)居民死因順位前五位依次為：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病。

2.主要慢性病患病情況

2.1惡性腫瘤

2020年，連云區(qū)共報(bào)告惡性腫瘤451例，報(bào)告發(fā)病率337.16/10萬(wàn)，其中，男性250例，報(bào)告發(fā)病率為372.83/10萬(wàn)，女性201例，報(bào)告發(fā)病率為301.31/10萬(wàn)。男女報(bào)告發(fā)病比例為1.24。腫瘤發(fā)病前五位第一位是肺癌，其次是甲狀腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和胃癌。

2020年，連云區(qū)報(bào)告因惡性腫瘤死亡274例，報(bào)告腫瘤死亡率204.84/10萬(wàn)，，其中，男性死亡161例，報(bào)告死亡率240.10/10萬(wàn)，女性死亡113例，報(bào)告死亡率169.40/10萬(wàn)。惡性腫瘤報(bào)告死亡率以肺癌最高，其次為肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌，其中，男性惡性腫瘤死亡前五位依次是：肺癌、肝癌、胃癌食管癌和胰腺癌；女性惡性腫瘤死亡前五位依次是：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌。

2.2心腦血管疾病

2020年全區(qū)共上報(bào)心腦血管疾病838例，報(bào)告發(fā)病率626.49/10萬(wàn)；其中，男性520例，發(fā)病率775.49/10萬(wàn)，女性318例，發(fā)病率476.71/10萬(wàn)；心血管疾病183例，發(fā)病率為136.81/10萬(wàn)，腦血管疾病655例，發(fā)病率為489.68/10萬(wàn)。

2020年全區(qū)共報(bào)告心腦血管疾病死亡166例，死亡率為124.10/10萬(wàn)；其中，心血管疾病死亡86例，死亡率為64.29/10萬(wàn)；腦血管疾病死亡80例，死亡率為59.81/10萬(wàn)。

2.3高血壓

2021年調(diào)查顯示我區(qū)18歲以上人群高血壓患病率30.24%（1659/5342），30歲以上人群知曉率68.90%（3205/4652）；35歲以上人群患病率38.84%（1565/4029）。

2.4糖尿病

2021年調(diào)查顯示我區(qū)18歲以上人群糖尿病患病率8.97%（492/5342），18歲以上人群知曉率56.01%(2992/5342)，35歲以上人群患病率11.81%（476/4029）。

2.5血脂異常

2021年調(diào)查顯示我區(qū)18歲以上人群血脂異常患病率30.06%（343/1141）、知曉率29.31%（1608/5486），35歲以上人群患病率34.21%（298/871）。

三、行為危險(xiǎn)因素現(xiàn)況

2021年9月在全區(qū)8個(gè)街道開(kāi)展了慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作。本次慢性病及其危險(xiǎn)因素調(diào)查共有效調(diào)查5486人，其中男性2654人，女性2832人，男女比例0.94。18歲以上人群占97.38%，35歲以上人群占73.44%，60歲以上人群占28.29%，各年齡組分布與調(diào)查方案基本相同。具體結(jié)果如下：

1.主要慢性病患病情況

2021年連云區(qū)主要慢性病的患病情況詳見(jiàn)表24所示，高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中、COPD、、哮喘、惡性腫瘤的患病率均為調(diào)查所得數(shù)據(jù)。高血壓是我區(qū)的主要慢性病之一，其患病率居各種慢性病之首，其次分別為血脂異常、糖尿病、COPD、腦卒中、哮喘、腫瘤和冠心病。

2021年連云區(qū)主要慢性病患病情況

疾病 名稱(chēng)	全人群			18歲及以上			35歲及以上			18-50歲
	患病數(shù)	患病 率(%)		患病數(shù)	患病 率(%)		患病數(shù)	患病 率(%)		患病數(shù)	患病 率(%)
高血壓	1659	30.24		1657	31.02		1565	38.84		345	12.92
糖尿病	492	8.97		492	9.21		476	11.81		77	2.88
血脂異常	347	29.56		343	30.06		298	34.21		125	21.93
冠心病	50	0.91		50	0.94		49	1.22		8	0.30
腦卒中	118	2.15		117	2.19		112	2.78		12	0.45
COPD	143	2.61		143	2.68		128	3.18		32	1.20
哮喘	85	1.55		84	1.57		80	1.99		15	0.56
腫瘤	72	1.31		72	1.35		68	1.69		17	0.64

2.主要危險(xiǎn)因素

本次調(diào)查顯示，我區(qū)15歲以上人群吸煙率為19.87%（1090/5486），男性人群吸煙率為39.34%（1044/2654），女性人群吸煙率為1.62%（46/2832）；飲酒率為32.61%（1789/5486），男性人群飲酒率為57.08%（1515/2654），女性人群飲酒率為9.68%（274/2832）；超重38.30%（2101/5486）；肥胖17.12%（939/5486）；人均每日食鹽攝入量6.65克，≥6克的人群占51.11%；人均每日食油攝入量24.11克；成年人每日鍛煉人群的比例達(dá)到62.10%（3407/5486）。

3.相關(guān)知識(shí)知曉情況

我區(qū)15歲以上人群身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽知曉率分別為93.84%、95.86%、53.14%、65.97%、44.68 %、29.31%、70.93%、49.45%。

四、存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題

1.人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重

隨著平均期望壽命的延長(zhǎng)，我區(qū)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，2020年全區(qū)60歲以上人口32054人（占23.96%），較2015年（20.23%）增長(zhǎng)18.44%，我區(qū)已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，并加速向重度老齡化過(guò)渡。老年撫養(yǎng)、社會(huì)撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)較重，醫(yī)學(xué)敏感人口較多，老年人群的健康管理已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)工作。

2.高血壓、糖尿病等慢性病仍是影響我區(qū)居民的主要疾病

本次調(diào)查顯示，高血壓和糖尿病仍是影響我區(qū)居民的主要疾病。而由于高血壓、糖尿病與冠心病、腦血管疾病、腎臟疾病關(guān)系密切，因此高血壓病和糖尿病仍是我區(qū)現(xiàn)階段應(yīng)首要控制的疾病。

3.慢性病所導(dǎo)致的死亡已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他疾病

惡性腫瘤、心腦血管病近年來(lái)一直牢牢占據(jù)我區(qū)死因譜的前兩位，四類(lèi)主要慢性病（惡性腫瘤、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸性疾病）早死概率為9.00%。惡性腫瘤和心腦血管病的高發(fā)病率和高死亡率，除與環(huán)境、飲食、遺傳和醫(yī)療診斷檢出水平提升等因素相關(guān)外，也與居民不良生活方式有關(guān)（吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等），提示需要進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)和食品污染物控制，普及健康知識(shí)，促進(jìn)健康行為形成。

4.健康知識(shí)、健康意識(shí)、健康促進(jìn)行為有待進(jìn)一步提高

盡管我區(qū)居民的慢性病患病率高，但對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知度和健康行為形成率不高，但比2015年有所改善。我區(qū)居民主要的行為危險(xiǎn)因素為體育鍛煉過(guò)少、靜坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、吸煙、超重或者肥胖、飲酒等。特別是體育鍛煉，15歲及以上居民從不鍛煉率達(dá)37.90%，應(yīng)引起重視。居民對(duì)于重點(diǎn)慢性病的核心知識(shí)知曉率為70.93%，血壓、身高、體重、腰圍知曉率較高，但血糖、血脂、營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽知曉率相對(duì)較低。結(jié)果提示，我區(qū)居民健康知識(shí)、健康意識(shí)、健康促進(jìn)行為均有待進(jìn)一步提高。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾有待進(jìn)一步改善

我區(qū)有7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，無(wú)區(qū)級(jí)醫(yī)院，基層慢性病防治人員缺乏，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(zhuān)職從事慢性病防治的專(zhuān)業(yè)人員也較少，都是在兼職做慢病防治工作，導(dǎo)致慢性病管理人員超負(fù)荷工作；管理人員調(diào)動(dòng)頻繁，對(duì)轄區(qū)病患的管理影響較大。也是導(dǎo)致居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信任度低的原因之一，在一段時(shí)間內(nèi)將制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

五、社區(qū)優(yōu)先干預(yù)人群和干預(yù)策略

（一）優(yōu)先干預(yù)人群

1.老年人群

我區(qū)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，由此帶來(lái)老年人群的健康問(wèn)題也越來(lái)越突出，也是社區(qū)優(yōu)先需要干預(yù)的人群，需進(jìn)一步加強(qiáng)老年人健康管理與健康指導(dǎo)。

2.高血壓、糖尿病等慢性病病人

高血壓病、糖尿病是目前影響我區(qū)居民健康的主要疾病，應(yīng)確定高血壓病、糖尿病病人為社區(qū)優(yōu)先干預(yù)人群。其中，高血壓病防治是社區(qū)首要干預(yù)內(nèi)容。

3.慢病高危人群

慢病高危人群為滿足以下情況之一者：現(xiàn)在吸煙者；腰圍男性≥90cm，女性≥85cm者；正常高值血壓者（SBP：130～139mmHg或DBP：85～89mmHg）；血脂異常者（血總膽固醇（TC）邊緣升高≥5.18mmol/L或血甘油三酯（TG）升高≥2.26mmol/L）；空腹血糖受損者（6.1mmol/L≤空腹血漿葡萄糖（FBG）<7.0mmol>）。 \r\n 　 　 \r\n 　 　

（二）干預(yù)措施

1.人口老齡化的應(yīng)對(duì)措施

我區(qū)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，由此帶來(lái)老年人群的健康問(wèn)題也越來(lái)越突出，也是社區(qū)優(yōu)先需要干預(yù)的人群，需加強(qiáng)老年人健康管理。重點(diǎn)關(guān)注以下問(wèn)題：第一，慢性病老年人。患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病健康管理。第二，老年人一般人群。每年對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，結(jié)合問(wèn)診和老年人健康狀況自評(píng)情況，對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果結(jié)合體格檢查進(jìn)行分類(lèi)處理，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入慢性病患者健康管理；對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查并進(jìn)行健康指導(dǎo)。第三，老年人心理健康。可協(xié)同社區(qū)其它機(jī)構(gòu)，增加老年人在社區(qū)內(nèi)社會(huì)交往活動(dòng)，同時(shí)開(kāi)展多種多樣的老年人社區(qū)服務(wù)，如鄰里互助小組，志愿者幫護(hù)小組等，增加來(lái)自于社區(qū)的社會(huì)支持。第四，加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)。深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老共建體建設(shè)，為機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人建立健康檔案、開(kāi)通服務(wù)熱線、定期巡診等服務(wù)，提供體檢、診療、轉(zhuǎn)診、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)保健等醫(yī)療救治綠色通道；區(qū)福利中心和康爾家護(hù)理院分別與市東方醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，享受市東方醫(yī)院綠色雙向轉(zhuǎn)診，方便老人得到最快最準(zhǔn)確的治療。

2.社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的主要疾病

高血壓是我區(qū)居民罹患的最主要慢性病，它既是一種獨(dú)立的疾病，又是糖尿病、腦卒中和冠心病等慢病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓病、糖尿病是目前影響我區(qū)居民健康的主要疾病，應(yīng)確定高血壓病、糖尿病病人為社區(qū)優(yōu)先干預(yù)人群，其中高血壓病防治是首要干預(yù)內(nèi)容。結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，在全區(qū)推行慢性病管理新模式：一是繼續(xù)加大H型高血壓篩查力度，免費(fèi)發(fā)放高血壓藥，提高高血壓患者服藥依從性；二是開(kāi)展高質(zhì)量慢性病自我管理小組活動(dòng)。讓患者通過(guò)學(xué)習(xí)，了解自身疾病，掌握自我管理疾病的知識(shí)和改變生活方式的技巧，提高患者的自我管理能力，將患者培養(yǎng)成“慢病醫(yī)生”。三是擴(kuò)大實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”項(xiàng)目。以高血壓、糖尿病等慢性病防治管理為突破口，推動(dòng)建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的慢性病分級(jí)診療模式，建立防治結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病綜合防治體系；為高血壓和糖尿病患者提供個(gè)體化健康服務(wù)包、組織慢性病患者自我管理小組活動(dòng)、強(qiáng)化對(duì)慢性病患者的健康教育與隨訪管理，確保國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的高血壓、糖尿病患者健康管理工作有效開(kāi)展；激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作積極性，促進(jìn)家庭簽約服務(wù)落到實(shí)處；構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)＋慢性病信息化共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通，為簽約患者提供便捷、高效的健康管理和診療服務(wù)；探索政府、社會(huì)和個(gè)人合理分?jǐn)傖t(yī)療費(fèi)用的機(jī)制，提高慢性病患者參與意識(shí)和獲得感。

3.高危人群的干預(yù)措施

對(duì)吸煙、喝酒、高鹽、高能、高脂飲食、超重/肥胖、有家族遺傳史、精神長(zhǎng)期緊張的高危人群給予有針對(duì)性健康教育處方，力爭(zhēng)改變其高危行為；定期開(kāi)展針對(duì)高危人群的健康檢查，特別是年齡在35歲以上的高危人群定期測(cè)血壓、血糖，從中篩查高血壓、糖尿病患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，降低慢性病的危害。

4.公共衛(wèi)生行動(dòng)措施

（1）繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)

繼續(xù)提升全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平，加速實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療服務(wù)信息互聯(lián)互通，整合區(qū)域衛(wèi)生信息資源，融合衛(wèi)生和人口信息系統(tǒng)，為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)能力提供強(qiáng)大的信息技術(shù)支撐和保障。一是提升區(qū)域健康信息平臺(tái)功能。在基層醫(yī)療信息系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化系統(tǒng)功能，在藥品管理、醫(yī)防結(jié)合、健康管理、慢性病患者管理等功能模塊方面取得突破。完善基本醫(yī)療信息系統(tǒng)和電子健康檔案的互聯(lián)互通，強(qiáng)化數(shù)據(jù)完整性和關(guān)聯(lián)性。二是提升慢性病管理系統(tǒng)功能。打造“政府為主導(dǎo)、家庭為基礎(chǔ)、信息為紐帶”的慢性病綜合防控體系，推動(dòng)慢病大數(shù)據(jù)分析。開(kāi)展慢病無(wú)線上門(mén)隨訪，更好地服務(wù)慢病患者。

（2）繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)

進(jìn)一步完善衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，扎實(shí)構(gòu)建15分鐘健康服務(wù)圈，積極開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”創(chuàng)建等活動(dòng)。一是深化一體化管理模式。通過(guò)委托管理、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，全面實(shí)施轄區(qū)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才管理、基本醫(yī)療、健康管理、藥品使用、績(jī)效考核等方面的一體化管理，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，充分利用醫(yī)院資源和平臺(tái)輻射帶動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平提升。完善社區(qū)藥品監(jiān)管和基本藥物調(diào)劑保供機(jī)制，保障居民基本醫(yī)療服務(wù)需求。二是構(gòu)建分級(jí)診療新模式。根據(jù)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”要求，探索建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶，深化市東方醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體、海濱療養(yǎng)院康聯(lián)體建設(shè)，積極探索綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)作新模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。推動(dòng)建立有利于分級(jí)診療的醫(yī)保、價(jià)格、人事管理、收入分配和醫(yī)學(xué)教育等政策制度，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療。三是完善激勵(lì)機(jī)制。完善醫(yī)生績(jī)效分配制度，建立優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得的績(jī)效考核制度。四是提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。以履約服務(wù)和提升內(nèi)涵為落腳點(diǎn)，加強(qiáng)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生契約式服務(wù)。按照“層次分明、種類(lèi)合理、特色明顯、內(nèi)容豐富，適應(yīng)不同人群”的原則，以老、慢、病、殘、婦、幼和特扶家庭、低保戶為重點(diǎn)人群，推行菜單式、個(gè)性化服務(wù)，提升醫(yī)療衛(wèi)生的感受度和認(rèn)可度。

針對(duì)我區(qū)醫(yī)務(wù)人員的人力資源配備相對(duì)較低等方面，進(jìn)一步暢通招聘引進(jìn)、培養(yǎng)培訓(xùn)、定向資助等渠道，充實(shí)和加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)技隊(duì)伍力量，組織社區(qū)醫(yī)生骨干到市屬醫(yī)院開(kāi)展脫產(chǎn)實(shí)踐技能跟班培訓(xùn)，具體建議如下：一是定期進(jìn)行人力資源規(guī)劃。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展、居民衛(wèi)生需求的變化以及社區(qū)實(shí)際衛(wèi)生問(wèn)題的種類(lèi)和出現(xiàn)頻數(shù)的改變，要定期地進(jìn)行人力資源的合理規(guī)劃。二是適當(dāng)?shù)卦黾幼o(hù)士的數(shù)量，調(diào)整醫(yī)護(hù)比。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2000～2007年的統(tǒng)計(jì)，德國(guó)、芬蘭、法國(guó)、瑞士等國(guó)家的醫(yī)護(hù)比例超過(guò)1:2，日本、加拿大、挪威、英國(guó)等國(guó)的醫(yī)護(hù)比例都超過(guò)l:4。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，護(hù)士所提供的服務(wù)內(nèi)容幾乎涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的各個(gè)方面。同時(shí)用人單位從成本效率的角度出發(fā)，也傾向于雇用護(hù)士從事醫(yī)療以外的工作。建議我區(qū)在確保醫(yī)生數(shù)量的前提下，按照1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備社區(qū)護(hù)士。三是增加社區(qū)醫(yī)生中長(zhǎng)期培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生中長(zhǎng)期培訓(xùn)，有計(jì)劃地對(duì)其進(jìn)行社區(qū)預(yù)防保健知識(shí)的補(bǔ)課教育以及健康教育、社會(huì)醫(yī)學(xué)、社區(qū)康復(fù)等方面的培訓(xùn)。四是進(jìn)一步落實(shí)人力資源相關(guān)政策。政策導(dǎo)向和政策的落實(shí)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府主導(dǎo)的重要體現(xiàn)。政府的配套政策對(duì)穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍至關(guān)重要。因此需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力配套政策切實(shí)的支持，包括人事制度、職稱(chēng)系列、工資福利待遇、晉升獎(jiǎng)勵(lì)制度等方面。

（3）完善醫(yī)療保障體系

一是切實(shí)提高醫(yī)療資源使用效率，通過(guò)醫(yī)保、價(jià)格等政策引導(dǎo)分級(jí)診療，逐步建立醫(yī)療等級(jí)明確、上下分工協(xié)作、急慢分治的分級(jí)診療模式。二是強(qiáng)化基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大職能，充分發(fā)揮其醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)等“六位”一體的重大作用，提高慢性病患者治療率、控制率和傳染病綜合防控能力。三是注重向預(yù)防“轉(zhuǎn)變”，把疾病治療控制和預(yù)防保健結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步擴(kuò)大大病醫(yī)保基金結(jié)付二類(lèi)疫苗目錄，做到無(wú)病早防，切實(shí)提高群眾的健康水平。

慢性病防控工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，落實(shí)慢性病綜合防控工作措施，必須建立長(zhǎng)期有效的工作機(jī)制。連云區(qū)區(qū)委、區(qū)政府高度重視慢性病的防控工作，將慢性病防治工作納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，制訂防治規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，建立目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行績(jī)效管理；認(rèn)真研究推進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的政策和措施，切實(shí)解決防治工作中的問(wèn)題和困難，落實(shí)政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎(jiǎng)勵(lì)等措施；大力加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員，形成政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的良好氛圍。